一、舉報內(nèi)容

（一）倒賣醫(yī)?；亓魉巻栴}

1.偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導“回收藥”、誘導門診慢特病人年底“沖頂消費”等問題；

2.通過給予人頭費、獎勵提成等方式，拉攏參保人到定點醫(yī)療機構開藥后非法倒賣醫(yī)保藥品騙保等問題；

3.藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店偽造隨貨同行單、偽造票據(jù)“洗白”回流藥、篡改購銷記錄，藥販子、卡販子欺詐騙保等問題；

4.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

（二）違規(guī)超量開藥問題

1.遠超臨床用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫(yī)保藥品的問題；

2.違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機構超量購買同種藥品等可能存在套取醫(yī)保藥品的問題；

3.與職業(yè)騙保團伙串通，協(xié)助收集老年群體、困難群體、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證虛構診療購藥等問題；

4.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

（三）虛構勞動關系騙取生育津貼問題

1.冒用他人身份信息參保或辦理產(chǎn)檢備案，并以他人名義申領生育津貼問題；

2.通過篡改參保時間、偽造勞動合同、社保繳費補繳記錄等手段，偽造申領條件騙取生育津貼問題；

3.通過偽造或變造出生醫(yī)學證明、出院小結、醫(yī)療費用發(fā)票等材料的手段，騙取醫(yī)保報銷和生育津貼雙重待遇問題；

4.參保人通過虛構勞動關系；中介機構通過為企業(yè)招攬無業(yè)孕婦或異地參保人員、通過注冊無實際經(jīng)營的商戶違規(guī)參保，精準計算滿足參保繳費時長要求申領津貼后，立即注銷工商登記與社保賬戶，實現(xiàn)“短平快”騙保的問題；

5.利用“新成立單位按首次參保基數(shù)計發(fā)津貼”等規(guī)定，首月為少數(shù)職工按較高基數(shù)繳費，后續(xù)批量為孕婦職工按此標準申領問題；

6.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

三、舉報渠道