答：虛假住院欺詐騙保行為一直是監(jiān)管重點(diǎn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于盈利目的，通過(guò)捏造病人、偽造病歷等方式騙取醫(yī)?；稹?strong>近年來(lái)，隨著監(jiān)管力度加大，“假病人、假病情、假票據(jù)”行為明顯減少，更多表現(xiàn)為“真假交織”，將虛假診療摻雜在真實(shí)就醫(yī)需求中，手段更隱蔽，但騙保本質(zhì)不變。

隨著門(mén)診統(tǒng)籌政策落地，大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診保障范圍，服務(wù)群眾、便利群眾的同時(shí)，監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管壓力劇增。但在利益驅(qū)動(dòng)下，門(mén)診虛開(kāi)處方、藥店空刷醫(yī)保卡套取醫(yī)?；?、將保健品等串換為醫(yī)保藥品等虛假購(gòu)藥行為發(fā)生概率增加，必須抓早、抓小。

倒賣(mài)醫(yī)保藥品行為由來(lái)已久，多年來(lái)一直頑疾未除，涉及地域廣、涉案金額大、參與人員眾多，并逐步呈現(xiàn)鏈條化、系統(tǒng)化及專(zhuān)業(yè)化等傾向。這些欺詐騙保行為危害性大、社會(huì)關(guān)注度高，嚴(yán)重?fù)p害群眾切身利益、危害醫(yī)?；鸢踩仨殢膰?yán)重處。除此之外，騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫(yī)保基金、冒用已故人員參保身份騙保等也將是我們打擊的重點(diǎn)。

答：開(kāi)展自查自糾是落實(shí)寬嚴(yán)相濟(jì)政策的具體體現(xiàn)。國(guó)家醫(yī)保局結(jié)合監(jiān)管實(shí)踐，邀請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥崂硇纬闪肆箢I(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題清單。將指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題清單本地化，在相關(guān)檢查開(kāi)展前，先行組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單“真查”“真改”。通過(guò)自查自糾進(jìn)一步壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，持續(xù)完善內(nèi)部制度機(jī)制。自查自糾整改落實(shí)情況將與日常監(jiān)管工作“真掛鉤”，自查自糾認(rèn)真整改到位的，可以視情況考慮將來(lái)減少現(xiàn)場(chǎng)檢查頻次。整改不認(rèn)真不到位的不僅要從嚴(yán)從重處理，還要作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象。