廣大城鄉(xiāng)居民：
根據《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號）、《廣東省醫(yī)療保障局關于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕26號）等文件精神，經市政府同意，現(xiàn)就2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱 “居民醫(yī)保”）參保繳費有關事項通告如下： 一、參保繳費對象 覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）應參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，包括： （一）具有本市戶籍，且未納入職工醫(yī)保保障范圍的城鄉(xiāng)居民； （二）在本市行政區(qū)域范圍內各類學校以及托幼機構就讀的非本市戶籍在校學生； （三）在本市行政區(qū)域范圍內居住證（有效期內）持有人； （四）在我市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民； （五）本地及異地新生兒。 二、參保繳費標準 2026年度居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年400元。參保人應按繳費標準一次性足額繳納保費。 三、參保繳費時間 集中征繳期為2025年10月1日至2025年12月31日。在集中征繳期結束后參保的居民（除新生兒等特殊群體外），將按規(guī)定設置參保后待遇等待期，影響醫(yī)保待遇享受。 四、參保繳費方式 （一）普通居民參保繳費：城鄉(xiāng)居民可通過“粵稅通”“粵省事”“粵醫(yī)保”“善美村居”微信小程序、各地辦稅服務廳、粵智助政府服務自助機、網簽協(xié)議扣款、職工醫(yī)保個賬代繳以及各村（居）委會電子稅務局、智能POS“兩居”繳費機等方式繳費（繳費指南另行發(fā)布）。新參保登記、參保信息變更可通過全市任一醫(yī)保經辦機構線下辦理，或“粵醫(yī)保”微信小程序線上辦理。 （二）在校學生參保：全市在校學生原則上在學籍地參保。全日制大學、中職技校學生以學校為單位集中辦理，學校負責組織宣傳、參保續(xù)保及繳費等工作；非本市戶籍學生且在外市參保的，需暫停原外市參保關系后參加學校所在地居民醫(yī)保。 （三）特殊人群參保：經相關部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口和優(yōu)撫對象等特殊群體，由醫(yī)療救助基金或財政資金按規(guī)定資助參保，個人無需繳費。 （四）居住證持有人及港澳臺居民參保：可持居住證或港澳臺居民居住證辦理參保登記，業(yè)務流程、繳費標準及醫(yī)保待遇與我市居民一致。 （五）新生兒參保：監(jiān)護人憑新生兒出生醫(yī)學證明，在其出生180天內可在我市任一地區(qū)辦理參保繳費，不受戶籍地或居住地限制，自出生之日起符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。監(jiān)護人在為新生兒辦理落戶或居住證后，需及時更新參保信息，并做好下一年度在戶籍地或居住地參保工作。 五、政策亮點提示 （一）待遇激勵機制：自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額提高3800元；當年基金零報銷的參保人員，次年大病保險最高支付限額提高3800元。兩項激勵額度可累加，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零；斷保后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。 （二）待遇等待期調整機制：自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期內參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置固定待遇等待期3個月。未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定等待期基礎上增加變動等待期1個月（舉例：2025年未參保繳費，在2026年集中征繳期參保繳費的，設置固定等待期3個月，即2026年4月1日起方可享受醫(yī)保待遇）。參保人員可通過繳費修復變動等待期，每多繳納1年可減少1個月變動等待期（舉例：2025年度未參保，2026年度也未參保，等待期為固定等待期3+變動等待期1=4個月，即如果2027年度集中繳費期參保，需要在2027年5月1日后享受待遇。如果參保人愿意修復變動等待期，可以通過繳費修復1個月，需等待3個月），連續(xù)斷繳4年及以上的，修復后固定與變動等待期之和原則上不少于6個月。修復等待期的繳費標準按當年參保地個人繳費標準執(zhí)行。 （三）職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟：職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付本人及近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居民醫(yī)保的個人繳費，以及已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥的個人自付費用。 六、溫馨提示 （一）請符合條件的市民相互告知，在集中征繳期內及時參保繳費，維護個人醫(yī)療保障合法權益。 （二）參保人跨地區(qū)流動需辦理醫(yī)保關系銜接的，可通過“粵醫(yī)?！钡染€上渠道或全市任一醫(yī)保經辦機構查詢辦理流程，也可簽署《知情同意書》授權醫(yī)保部門通過信息系統(tǒng)自動辦理原參保關系暫停手續(xù)，避免重復參保。 （三）因參保關系銜接產生的退費需求，按有關文件規(guī)定執(zhí)行。 （四）建議優(yōu)先選擇線上自助繳費方式（如“粵稅通”“粵省事”等小程序），減少線下排隊時間，提高繳費效率。 汕尾市醫(yī)療保障局 國家稅務總局汕尾市稅務局 2025年9月30日
